Раптова втрата слуху: чому рахунок іде на дні

Більшість змін слуху відбувається повільно, роками. Але є стан, який розвивається за години — і саме через незвичність його найчастіше пропускають.

Раптова сенсоневральна втрата слуху — це зниження слуху щонайменше на 30 децибел на трьох сусідніх частотах, що виникло протягом трьох діб. Найчастіше на одному вусі.

Як це виглядає

Класична історія: людина прокидається й розуміє, що одне вухо «не працює». Або чує різкий дзвін, після якого звук з цього боку зникає. Часто додається відчуття закладеності й запаморочення.

Проблема в тому, що перша думка майже завжди помилкова: «продуло», «сірка», «пройде». Людина чекає тиждень, потім іде до лікаря — і саме цей тиждень визначає результат.

Найкращі шанси на відновлення — у перші 72 години. Через два тижні ефективність лікування помітно нижча.

Чому це терміново

У більшості випадків точну причину встановити не вдається. Обговорюють вірусне ураження, порушення кровотоку в лабіринтній артерії, аутоімунні механізми. Але незалежно від причини діє загальний принцип: волоскові клітини гинуть, і що довше триває ушкоджувальний процес, то менше їх залишається.

Тому лікування починають, не чекаючи повного обстеження. Стандартом є системні кортикостероїди, за потреби — введення препарату безпосередньо в барабанну порожнину.

Що не є раптовою втратою слуху

Щоб не панікувати даремно, варто знати, з чим це плутають:

• Сірчана пробка. Теж дає різку закладеність, але лікар бачить її одразу при огляді й прибирає за кілька хвилин.
• Гострий отит. Зазвичай супроводжується болем і підвищеною температурою.
• Баротравма після перельоту. Пов’язана з конкретною подією й минає за кілька днів.

Спільне у них одне: причину видно при огляді. Саме тому огляд і потрібен — самостійно відрізнити ці стани неможливо.

Що робить лікар

1. Отоскопія — щоб виключити пробку, перфорацію, запалення.
2. Аудіограма — вона підтверджує сам факт і ступінь зниження.
3. Камертональні проби — швидкий спосіб відрізнити кондуктивний тип від сенсоневрального.
4. Лікування — розпочинається одразу, до з’ясування причини.
5. МРТ — планово, щоб виключити рідкісні причини на кшталт невриноми слухового нерва.

Про прогноз чесно

Приблизно у третини пацієнтів слух відновлюється повністю, ще у третини — частково, у решти залишається стійке зниження. Ці цифри сильно залежать від того, коли розпочато лікування, від глибини втрати та наявності запаморочення.

Головна практична думка одна: раптове зниження слуху — це не «зачекаємо до понеділка». Це той самий рівень терміновості, що й раптова слабкість у руці.